广东理工学院学生自动退学审批表
姓名 |
| 性 别 |
| 学 号 |
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院（系） |
| 专 业 |
| 年 级 |
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层次（本\专） |
| 班 级 |
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身份证号 |
| 联系电话 |
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自动退学原因：
本人(或经办人)签名： 20 年 月 日 |
与学生、家长联系情况：
辅导员签名： 20 年 月 日 |
院（系）意见：
签名（盖章）： 20 年 月 日 |
财务处意见：
签名（盖章）： 20 年 月 日 |
学生处意见：
签名（盖章）： 20 年 月 日 |
教务处意见：
签名（盖章）： 20 年 月 日 |
学校意见：
签名（盖章）： 20 年 月 日 |
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备注：1.自动退学的审批原则上由学生本人亲自办理，另需附上身份证复印件。若学生本人已离校则由辅导员老师代为办理（代办理需要学生本人亲笔签名的委托书和身份证复印件）。
2.此表完成后需复印4份，辅导员、财务处、学生处、学生各1份，接收部门签收签名后，原件交至学籍科。
辅导员（签收签名）： 财务处（签收签名）： 学生处（签收签名):
广东理工学院教务处制
